جزوه تایپ شده داخلی و جراحی ۳
دکتر میترا زندی خلاصه کتاب معصومه نیشابوری امد محم دانلود ضا عسگری دانشگاه پیام نور جانیس ال هینکل امد کری اچ
:
• :
– :
• • • • • • :
– :-– – : – : : ) (
– : /-/) (
– :– : ) (
– : :
:
– – – : : : : /-: :-: : : : : : : :
– : -:
– – : : -: :
() ) (
: : : : :
: -: : : :
:-: : :
: : : : : :
:
:-: : : :
:: : ) (:
:-: : :
: –
:
( (
- : – :
:
)-(
: :
: ::
: : /:: :
: : : : : :
: ) – ) ( (، :
: ) (
:
: : : ) (
:
:
:
: : : به روش سرمایی، الکتریکی، امواج رادیویی
اترواسکلروزکرونر:
تجمع چربی و لیپید در لایه داخلی سرخرگ، تشکیل بافت فیبری دور بافت چربی مرده، تشکیل بافت سخت بنام آتروم یا پلاک، برجسته شدن مجرای داخلی رگ انسداد جریان خون، در صورت پاره شدن پلاک و خونریزی آن ترومبوز ایجاد میشود
علایم:
ایسکمی میوکارد، درد قابل بازگشت قفسه سینه، آنژین صدری، انفارکتوس، صدمه غیر قابل برگشت میوکارد و ایجاد بافت جوشگاه، تغییرات الکترو، دیس ریتمی، مرگ ناگهانی بعلت کاهش شدید خون میوکارد، انسداد کامل
ریسک فاکتورها:
عوامل قابل تعدیل: سن، جنس، نژاد
عوامل غیر قابل تعدیل: هیپرکلسترولمی، مصرف سیگار، فشار خون، دیابت، کاهش استروژن، بیحرکتی، چاقی، استرس
افزایش سطح کلسترول:
ارتباط مستقیم با بیماریهای قلبی، چربی ها به شکل لیپوپروتئین در آب حل میشوند
سه عامل موثر درمتابولیسم چربی: کلسترول تام،HDL،LDL
سطح کلسترول کمتر از 233 میلی گرم و جزوه داخلی و جراحی ۳ LDL به HDL – 5 /0 به 1 برای جلوگیری از بیماری قلبی قابل قبول است.
LDL روی دیواره سرخرگ اثر نامطلوب دارد.
HDL با انتقال LDL به :
—–:—–:
-% -ِِ% -% —:
: : :: :
:
: )(
:
:
:
:
:
–:
-:
-• :
:
– – ) (:
:
• : : ) ( :
) (
• • : • • • • • 
:
) ( :
• • • • :
• : = • • : = :
:
• : • • ::
• : • • • • :
• • : :• • :
: : :
• • • % • : • : • : -:
• • • • -• • :
• • :
• : • وسیله کاتتر، برشی، چرخشی
برقراری مجدد خون از طریق میوکارد )PTMR(:
• گذاشتن کاتتر داخل بطن چپ در ناحیه ایسکمیک، سوزاندن با لیزر، ایجاد
42-23 کانال داخل اندوکارد، بسته شدن کانالها در عرض چند ماه و تشکیل عروق جدید، رفع ایسکیمی
بای پس کرونر: CABG
پیوند عروق خونی از یک قسمت بدن به ناحیه مسدود
بیماران واجد شرایط:
1. آنژین صدری غیر قابل کنترل با درمان طبی
2. آنژین ناپایدار
0. تست استرس مثبت + ضایعه یا انسدادی که % % % % :
- عمل:
بستری در بیمارستان 2-1 روز قبل
انجام: آزمایشات، نوار قلب، رادیوگرافی قفسه سینه، رزرو خون
بررسی از نظر درد قفسه سینه، افت فشار، تنگی نفس، سیانوز، لنگیدن، ادم
بررسی سیستم: ادراری، تنفس، گوارش عصبی بدلیل تاثیر برونده ادراری روی آنها
بررسی فیزیکی:
ظاهر
علایم حیاتی
وضعیت تغذیه و مایعات، قد و وزن
مشاهده و لمس قلب: نقطه حداکثر ضربان، تریل
سمع: صداهای غیر طبیعی، اسنپ،کلیک، سوفل، مالش
فشار ورید ژوگولر
نبضهای محیطی
ادم محیطی
توجه به اضطراب بیمار:
برقراری ارتباط و پاسخ به سوالات بیمار
گوش کردن به ترسها، نظرات
رفع سوء تفاهم ها و دادن اطلاعات در مورد آنچه انتظار آن میرود
استفاده از تجربیات بیمار دیگری که جراحی شده است
توضیح راجع به درد و شدت مورد انتظار آن، داروهای مسکن
تشویق به صحبت درباره ترس از مرگ
دادن داروهای ضد اضطراب در بیمارانی که صحبت مفید واقع نمیشود
آگاهی در مورد لوله ها، درنهای وصل به بیمار پس از عمل
اسکراب یا دوش گرفتن قبل از عمل داروی خواب آور شب قبل و صبح عمل آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک
آموزش تمرینات تنفسی
آموزش خانواده در باره ملاقات، طول عمل و…
پرستاری بعد از عمل:
کنترل هر21 ساعت:
وضعیت عصبی و سطح هوشیاری، واکنش مردمک به : : : : : : : :
:
: : : : : : • : : : :
• : :
: : : :
• • :
• • : • ) (
:
• : (-).–:• :• : -• )(: :
• : • :
– ) (
– – :
: -: )-( :
: : : :
: : :: :
: : ) (
:
به دهلیز چپ در طی سیستول بدلیل خوب بسته نشدن
اشکال در لتها، طنابها، انولوس، عضلات پاپیلری
کوتاه یا کنده شدن لتها
کوتاه، بلند یا پاره شدن طنابها
بدشکلی رینگ
پاره یا جابجا شدن عضله پاپیلری و ناتوانی در انقباض
پس زدن خون به داخل دهلیز چپ در طی انقباض
هیپرتروفی و اتساع بطن
پس زدن خون به ریه و احتقان آن
فشار بر بطن راست و ایجاد نارسایی
علایم: تنگی نفس، خستگی، ضعف، تپش قلب، تنگی نفس فعالیتی، سرفه
سوفل سیستولیک کوتاه و خشن
نبض نامنظم بدلیل اکسترا سیستول دهلیزی درمان: مشابه نارسایی قلب
تعویض دریچه یا والوالوپلاستی
تنگی :
• • • : – – – : – – – : :
: : : • :
:
–
فهرست مطالب