جزوه گزارش نویسی در پرستاری
خانم دکتر نسرین پیام نور زاده دکتر عزیز براهنی دانشگاه پیام نور دانشگاه آزاد رشته پرستاری کارشناسی ارشد
()
/
/ / / / / مخاط دهان، مراقبت های انجام () ()
()
/ ()
()
() ) () ()
()
() 
() ()
() ::()
()
()
() () ()
&(&) :
-نوشته قابل خواندن باشد.
26-2 در قسمت بالای مورد اشتباه بنویسید: اشتباه است.
26-3 تاریخ و سمت خود را پس از ثبت مورد فوق در گزارش بنویسید.
27ـ گزارشات پرستاری را تحریف ننمایید. مواردی که منجر به تحریف گزارش پرستاری می شوند عبارتند از:
دانلود رایگان خلاصه جزوه گزارش نویسی در پرستاری کتاب کامل پی دی اف pdf
27-1 در صورت اضافه نمودن مواردی به گزارش موجود بی آنکه تعیین شود که موارد مذکور بعد اضافه شده است.
27-2 ثبت اطلاعات نادرست در گزارش پرستاری
27-3 حذف نکات مهم گزارش
27-4 ثبت تاریخ گزارش به نحوی که مؤید این مسئله باشد که در جزوه گزارش نویسی در پرستاری قبلی ثبت شده است.
27-5 دوباره نویسی و یا تغییر گزارش
27-6 تخریب گزارش های قبلی و یا موجود
27-7 گذاشتن فضای خالی بین نوشته ها و نوشتن به جای فرد دیگر و نوشتن نکته فراموش شده داخل
ابرو
27-8 اضافه نمودن مواردی به یادداشت های سایرین
28ـ انحصارا0 در گزارش مواقبت ()
() ( ) ()
–
❖ ❖ () ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ (–) ( ) ❖ ❖
:
::/:::/:()::50 به کت لب تحویل داده شد..
-46 در صورتی که بیمار را برای عمل جراحی آماده می نمایید گزارش قبل از عمل باید حاوی موارد زیر باشد:
❖ علایم حیاتی بیمار قبل از تحویل به OR
❖ وضعیت هوشیاری و میزان Orientation بیمار
❖ ثبت تمامی لاین های وریدی و شریانی ، سرم ها ، سوند ها و وسایل متصل به بیمار
❖ آمادگی های داده شده شامل: شیو ، گان پوشیدن، دستبند، انما دادن، ناشتا بودن و …
❖ ساعت تحویل بیمار به اطاق عمل ووسیله انتقال( ویلچر ، برانکارد و…)
❖ دستورات دارویی قبل از عمل (pri-med)
❖ در مورد بیماران کاندید سزارین ثبت سن حامگی و صدای ❖ ❖
:
( ) :/:::/( (//: : ( (
فهرست مطالب